一、什么是幽門螺旋桿菌？

幽門螺桿菌或幽門螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，簡稱Hp。

是革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。

它會(huì)引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，甚或?qū)е挛讣笆改c潰瘍與胃癌。

由巴里·馬歇爾（BarryJ.Marshall）和羅賓·沃倫（J.RobinWarren）二人發(fā)現(xiàn)，是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌。長2.5～4.0μm，寬0.5～1.0μm。幽門螺桿菌是微需氧菌，環(huán)境氧要求5～8%，在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生長。

幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長條件要求十分苛刻的細(xì)菌。1983年首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。

二、感染癥狀？

1）幽門螺桿菌感染的癥狀主要是反酸、燒心以及  胃痛、 口臭。這主要是由于幽門螺桿菌誘發(fā)胃泌素瘋狂分泌，而發(fā)生發(fā)酸燒心，而具有胃潰瘍疾病的患者，幽門螺桿菌更是引起了主要癥狀胃痛的發(fā)生，口臭最直接的病菌之一就是幽門螺桿菌了。

2）幽門螺旋桿菌能夠引起慢性胃炎。所發(fā)生的主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐的癥狀，病程較為緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作。

3）患者感染幽門螺桿菌后產(chǎn)生多種致病因子，從而引起胃黏膜損害，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性，而且患者多會(huì)出現(xiàn)反酸、噯氣、飽脹感等等，均是感染幽門螺桿菌的患者比沒有感染幽門螺桿菌的患者多數(shù)倍。

4）幽門螺桿菌感染一般有時(shí)沒有特別明顯的癥狀，這時(shí)一般是通過檢查來判斷有無幽門螺桿菌感染的，幽門螺桿菌這種致病菌，很容易誘發(fā)胃腸疾病的發(fā)生。幽門螺桿菌癥狀有哪些表現(xiàn)就是這些了。

三、幽門螺旋桿菌的治療？

推薦意見：推薦鉍劑四聯(lián)方案作為Hp感染者的初次和再次治療。（強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）

除質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和鉍劑之外，可用以下抗菌藥物組合（排序不分先后）阿莫西林聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合左氧氟沙星、四環(huán)素聯(lián)合甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合四環(huán)素。（強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）

四、在Hp感染者中，相對(duì)于鉍劑四聯(lián)方案，是否推薦大劑量二聯(lián)方案作為初次和再次治療？

大劑量二聯(lián)方案指含雙倍劑量PPI和每日≥3 g（分3次或以上給予）阿莫西林的方案，療程為14天。

推薦意見：在Hp感染者的初次和再次治療中，鉍劑四聯(lián)和大劑量二聯(lián)方案均為可選的治療方案。（強(qiáng)推薦，低質(zhì)量證據(jù)）

如何進(jìn)一步優(yōu)化Hp根治方案，提高Hp根除率，是臨床上需要不斷探究和驗(yàn)證的問題。與四聯(lián)療法相比，二聯(lián)療法的不良反應(yīng)明顯更低。其作為一種簡單且具有較低耐藥率的方案，或可用于一線或拯救性治療。

但二聯(lián)方案對(duì)抑酸強(qiáng)度的要求也更高。阿莫西林對(duì)Hp的抗菌作用具有pH依賴性，當(dāng)胃內(nèi)胃酸被充分抑制、胃內(nèi)的pH值水平能夠持續(xù)或者在一天中大部分時(shí)間都能夠達(dá)到6以上的水平時(shí)，阿莫西林可以充分發(fā)揮其殺滅Hp的作用，即胃酸分泌被抑制的越充分，阿莫西林的抗菌療效越高。因此，臨床應(yīng)選用具有更高抑酸效果的抑酸藥物用于該方案。