3.31 中國(guó)數(shù)字科技館

感冒去醫(yī)院，抽血。

常規(guī)去體檢，抽血。

準(zhǔn)備做手術(shù)，還是要抽血。

……

抽血，抽血，抽血。

不知道大家是不是和胖科有一樣的感受，不管身體出現(xiàn)了什么問(wèn)題，只要去了醫(yī)院就離不開(kāi)血液檢驗(yàn)，血液中為什么藏著這么多信息？而血液化驗(yàn)單上讓人眼花繚亂的數(shù)字，又是如何反映出我們身體狀態(tài)的呢？

血液如何反映身體情況？

我們身體里的血液從何而來(lái)？

血液由血細(xì)胞和血漿組成。

白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）、紅細(xì)胞、血小板等各種血細(xì)胞都起源于共同的骨髓造血干細(xì)胞，這些細(xì)胞的生成受到造血微環(huán)境、細(xì)胞因子、造血相關(guān)基因等極為精細(xì)的調(diào)控，由造血干細(xì)胞分化形成不同種類(lèi)和數(shù)量的血細(xì)胞。

血漿是血液中的液體成分，負(fù)責(zé)運(yùn)載血細(xì)胞，運(yùn)輸維持人體活動(dòng)所需的物質(zhì)和新陳代謝產(chǎn)生的廢物等，血漿的成分變動(dòng)可以反映出機(jī)體的代謝活動(dòng)和環(huán)境的改變。

血細(xì)胞的數(shù)量和功能、溶解在血漿中的各種成分都會(huì)保持相對(duì)恒定，當(dāng)器官和組織發(fā)生病變時(shí)，血液就會(huì)出現(xiàn)或多或少的改變，測(cè)定血液成分，就可以為疾病的診斷提供依據(jù)。

如何看懂 “常規(guī)”的血常規(guī)？

說(shuō)起最常見(jiàn)的血液化驗(yàn)檢查，一定非血常規(guī)莫屬了。那我們要如何從一長(zhǎng)串條目中理清頭緒，看懂這份最“常規(guī)”的血常規(guī)化驗(yàn)單呢？

這還要從血常規(guī)中“鼎足而立”的三大成分，紅細(xì)胞、血小板和白細(xì)胞說(shuō)起。

紅細(xì)胞運(yùn)輸氧氣示意圖

（圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載）

首先就是數(shù)量最多的紅細(xì)胞，它的存在不僅使我們的血液呈現(xiàn)紅色，其中的主要成分——血紅蛋白還擔(dān)負(fù)著血液最重要的“使命”：攜帶氧氣，這樣就可以通過(guò)血流將氧氣輸送到全身各個(gè)臟器。

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

男：4.0-5.50×1012/L

女：3.5-5.0×1012/L

新生兒：6.0-7.0×1012/L

血紅蛋白濃度

男：120-160 g/L

女：110-150 g/L

新生兒 ：170-200 g/L

當(dāng)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度低于正常值，說(shuō)明患者可能存在貧血，通常會(huì)有缺氧和面色蒼白等表現(xiàn)，接下來(lái)，還需要結(jié)合其他項(xiàng)目，對(duì)貧血的發(fā)病機(jī)制和病因進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。

平均紅細(xì)胞體積

男：80-100 FL

女：80-100 FL

新生兒：97-109 FL

紅細(xì)胞體積大于正常值的貧血，被稱(chēng)為大細(xì)胞性貧血，常見(jiàn)于葉酸和維生素B12缺乏；紅細(xì)胞體積偏小的貧血，常見(jiàn)于缺鐵性貧血；而紅細(xì)胞體積正常的情況下出現(xiàn)貧血，則通常是急性失血，或造血系統(tǒng)出現(xiàn)異常導(dǎo)致的。血常規(guī)能判斷有無(wú)貧血，但對(duì)鑒別貧血的原因就無(wú)能為力了，常常需要其他的血液檢查甚至需要對(duì)骨髓進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和化驗(yàn)。

其次就是血小板，由骨髓中的巨核細(xì)胞脫落的碎片形成，它的主要功能是止血。

血小板計(jì)數(shù)

125-350×109/L

如果化驗(yàn)單中的血小板數(shù)目低于正常值，意味著人體可能存在出血風(fēng)險(xiǎn)，而長(zhǎng)期無(wú)誘因的血小板增多，則應(yīng)該注意排查腫瘤性疾病。

而白細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞（這就是所謂的五分類(lèi)），由于家族龐大，與它相關(guān)的結(jié)果往往占據(jù)了整張檢查單的“半壁江山”。

白細(xì)胞主要發(fā)揮免疫功能，因此白細(xì)胞的數(shù)目和所占比例往往能反映出人體是否存在感染。

白細(xì)胞的功能

白細(xì)胞計(jì)數(shù)

3.5-9.5×109/L

單核細(xì)胞

參考計(jì)數(shù)范圍為0.3-0.8×109/L，參考比例為3-10%。

中性粒細(xì)胞

參考計(jì)數(shù)范圍為2.0-7.5×109/L，參考比例為50-70%。

淋巴細(xì)胞

參考計(jì)數(shù)范圍為0.8-4.0×109/L，參考比例為17-50%。

嗜酸性粒細(xì)胞

參考計(jì)數(shù)范圍為0.02-0.52×109/L，參考比例為0.4-8.0%。

嗜堿性粒細(xì)胞

參考計(jì)數(shù)范圍為0.00-0.06×109/L，參考比例為0.0-1.0%。

不同類(lèi)型的白細(xì)胞分工不同，當(dāng)中性粒細(xì)胞的數(shù)量和比例升高，往往意味著人體處于應(yīng)激狀態(tài)或存在細(xì)菌感染；病毒入侵則往往會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多；而寄生蟲(chóng)感染或過(guò)敏狀態(tài)下，嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)目就會(huì)增加……

這也是為什么我們感冒時(shí)，需要進(jìn)行血常規(guī)檢查，如果化驗(yàn)單上的淋巴數(shù)目高，而中性粒細(xì)胞的數(shù)量和比例正常，就提示我們應(yīng)該要考慮是不是要放下手里的抗生素，改吃抗病毒藥物。

需要注意的是，有的感染不僅不會(huì)引起白細(xì)胞增多，反而會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞下降，例如艾滋病病毒可能引起淋巴細(xì)胞減少，嚴(yán)重細(xì)菌感染及傷寒等特殊感染引起粒細(xì)胞減少。

除了反應(yīng)性的白細(xì)胞數(shù)量改變，造血功能異?；蚰[瘤性疾病，也可能造成白細(xì)胞的數(shù)量改變，因此我們需要留意異常數(shù)值，以免造成漏診和誤診。

血常規(guī)能夠幫助醫(yī)生快速對(duì)患者的身體狀態(tài)做出一個(gè)綜合的判斷，是診斷病情最常用的輔助檢查手段，因此，讀懂血常規(guī)化驗(yàn)單也是每個(gè)醫(yī)生的必備功課。

血液還與哪些疾病有關(guān)？

除了血常規(guī)，還可以通過(guò)生化實(shí)驗(yàn)方法檢測(cè)血漿的各種成分，比如常見(jiàn)的“肝功”、“腎功”檢查，通過(guò)對(duì)肝腎等器官功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，顯示器官功能的基本狀況，是判斷器官功能的重要參考依據(jù)。

血生化檢查單

來(lái)源：科普中國(guó)

與專(zhuān)查血細(xì)胞的血常規(guī)檢查不同，血生化檢查“瞄準(zhǔn)”的是血液的血漿部分。

血生化檢查中，各種酶和白蛋白的含量能夠反映肝功能的狀態(tài)，而肌酐、尿素和電解質(zhì)等指標(biāo)則能提示腎臟的健康狀況，能夠幫助人們判斷健康情況，并以最快的速度鎖定疾病范圍。

而隨著科學(xué)的發(fā)展，還有許多復(fù)雜的疾病也能通過(guò)檢查血液來(lái)進(jìn)行分析鑒別。

以人人談之色變的癌癥為例，一般來(lái)說(shuō)，如果我們想在體檢時(shí)進(jìn)行常規(guī)的癌癥篩查，需要進(jìn)行B超、核磁共振、內(nèi)窺鏡、CT……等一系列輔助檢查，光是名字就看得胖科眼花繚亂，更不要說(shuō)有時(shí)還需要根據(jù)不同的癌種進(jìn)行調(diào)整。

如果要一個(gè)沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)背景的人自行選擇，很難能不走“彎路”就選到最適合自己的檢查項(xiàng)目。

如果這時(shí)候有人告訴你，只需要抽血檢查就能篩查出我們體內(nèi)是否存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，你會(huì)不會(huì)覺(jué)得這是天方夜譚呢？

其實(shí)，許多體檢機(jī)構(gòu)早就通過(guò)血液、尿液等樣品檢查癌胚抗原等腫瘤標(biāo)志物，來(lái)判斷受檢者是否患癌的項(xiàng)目。但是由于腫瘤標(biāo)志物檢查，假陽(yáng)性和假陰性的比率較高，因此，在權(quán)威醫(yī)學(xué)指南中，腫瘤標(biāo)志物并不是篩查癌癥的可靠標(biāo)準(zhǔn)。

腫瘤細(xì)胞脫落和破裂后，可將其DNA釋放到血液中。

而現(xiàn)在有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，破裂的腫瘤細(xì)胞會(huì)向血液循環(huán)系統(tǒng)中釋放DNA碎片，如若能及時(shí)檢出血液中屬于腫瘤細(xì)胞的DNA碎片，就能在腫瘤形成之前檢測(cè)出機(jī)體內(nèi)癌變的存在。

不僅如此，根據(jù)美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院公布的研究成果，檢測(cè)血液中的RNA標(biāo)志物，還能用來(lái)判斷受檢者是否患有抑郁癥。目前，抑郁癥的診斷主要基于醫(yī)生的主觀判斷，而這一研究成果可能在未來(lái)為抑郁癥的診斷提供客觀的科學(xué)依據(jù)。

血液就像我們體內(nèi)奔騰不息的紅色河流，復(fù)雜又迷人，胖科也希望科學(xué)家們能更深入的研究，為我們揭示更多和血液有關(guān)的奧秘。

大家還知道哪些可以通過(guò)血液檢查來(lái)進(jìn)行篩查和診斷的疾?。坎环猎谠u(píng)論區(qū)留言，有機(jī)會(huì)的話，我們會(huì)在后續(xù)的分享中，繼續(xù)和大家談?wù)労脱簷z查有關(guān)的那些事情哦！

創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)：中國(guó)科學(xué)技術(shù)館新媒體團(tuán)隊(duì)

審核專(zhuān)家：金濤，沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院血液科主任醫(yī)師